Desfecho de Curto e Longo Prazo na Cardiomiopatia Induzida por Estresse: O que Podemos Esperar?

摘要

Fundamento: A cardiomiopatia de estresse/Takotsubo (CT) é uma entidade diagnóstica cada vez mais reconhecida. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência e os preditores clínicos de complica??es de curto e longo prazo de pacientes (pts) com CT. Métodos: Foram incluídos todos os pts consecutivamente admitidos no nosso centro, entre novembro de 2006 e agosto de 2011, que preenchiam os critérios diagnósticos da Clínica Mayo. Resultados: Analisaram-se 37 pts (35 mulheres), com idade média de 63 ± 13 anos. A CT foi precipitada na maioria dos casos por eventos de estresse emocional (57%) e dor torácica foi o sintoma de apresenta??o mais frequente (89%). O electrocardiograma na admiss?o mostrou supradesnivelamento do segmento ST em 12 pts (32%) e invers?o da onda T em 15 casos (41%). Verificou-se disfun??o sistólica ventricular esquerda (VE) grave em 16 pts (45%) e a eleva??o média de troponina I foi de 2,6 ± 1,8 ng/mL. A taxa de complica??es intra-hospitalares foi de 30%, sendo o choque cardiogênico a situa??o mais comum. O estresse físico, a disfun??o sistólica grave do VE e o valor de pico do peptídeo natriurético cerebral (BNP) foram preditores de complica??es agudas. N?o foi encontrada associa??o entre o pico de troponina I e a apresenta??o eletrocardiográfica. Trinta e cinco pacientes foram acompanhados por um tempo médio de 482 ± 512 dias, sem recorrência clínica. Conclus?o: Na nossa série de pacientes, a CT foi associada a uma alta taxa de complica??es intra-hospitalares. O estresse físico, a disfun??o sistólica do VE e o valor de pico do BNP foram preditores de desfechos adversos agudos.