Tratamento Multiprofissional da Hipertens?o Arterial Sistêmica em Pacientes Muito Idosos

摘要

Resumo Fundamento: Indivíduos com mais de 80 anos, denominados muito idosos, s?o encontrados com uma frequência crescente com o envelhecimento da popula??o mundial. N?o há estudos com essa popula??o avaliando a interven??o multidisciplinar no tratamento da hipertens?o arterial sistêmica (HAS) e algumas comorbidades associadas. Objetivo: Avaliar o efeito do tratamento multiprofissional em hipertensos muito idosos acompanhados em servi?o especializado. Métodos: Estudo de coorte longitudinal retrospectivo em servi?o multidisciplinar para o tratamento de HAS do centro-oeste brasileiro. Incluídos pacientes com 80 anos ou mais em junho de 2015. Coletados dados da primeira (V1) e última consulta (Vf). Avaliadas variáveis antropométricas, press?o arterial (PA), fun??o renal, medicamentos em uso, hábitos de vida, comorbidades e eventos cardiovasculares, comparando V1 com Vf. Foram considerados controlados os valores de PA inferiores a 140 mmHg para press?o sistólica e inferiores a 90 mmHg para a press?o diastólica. Análise estatística realizada com software SPSSR vers?o 21.0. Considerados significativos valores de p<0,05. Resultados: Analisados 71 pacientes, com tempo médio de seguimento de 15,22 anos, 26,8% sexo masculino e idade média em V1 de 69,2 anos e, em Vf, de 84,53 anos. Houve uma redu??o significativa nos valores médios de PA sistólica (157,3 x 142,1 mmHg; p<0,001) e diastólica (95,1 x 77,8 mmHg; p<0,001), com aumento nas taxas de controle da PA entre V1 e Vf (36,6 x 83,1%; p<0,001). O número de drogas anti-hipertensivas se elevou (1,49 x 2,85; p<0,001), com incremento no uso de inibidores de ECA (22,5 x 46,5%; p=0,004), bloqueadores do receptor de angiotensina (4,2 x 35,2%; p<0,001) e bloqueadores dos canais de cálcio (18,3 x 67,6%; p<0,001). Houve uma redu??o nos valores de colesterol total (217,9 x 191 mg/dl; p<0,001) e LDL colesterol (139,6 x 119,0 mg/dl; p<0,001) e piora da taxa de filtra??o glomerular (62,5 x 45,4 ml/min; p<0,001). Conclus?o: A interven??o multiprofissional em pacientes hipertensos muito idosos reduziu os valores de PA e aumentou a taxa de controle da mesma, com uma otimiza??o do tratamento medicamentoso.