Desde la publicacio′n del UKPDS (United Kingdom ProspectiveDiabetes Study)1, la metformina se considera el fa′rmaco deprimera eleccio′n para el control gluce′mico en pacientes condiabetes mellitus tipo 2 (DM2). Diferentes art?′culos confirman la observacio′n de hasta un 25 a un 30%2 de los pacientescon DM2 tratados con metformina, valores de la vitamina B12(B12) plasma′ticos inferiores al rango de normalidad (240 pg/ml). Durante nuestra pra′ctica cl?′nica surge la duda sobre larepercusio′n de este de′ficit y de co′mo actuar en aquellospacientes tratados con metformina que presentan valores deB12 bajos. En este sentido, conviene tener presente el de′ficitde B12 como agente causal de anemia macroc?′tica y dealgunos casos de mielopat?′a, neuropat?′a y demencia.Tomkin3 en 1971 ya indico′ la posibilidad de atribuir aneuropat?′a diabe′tica alteraciones neurolo′gicas que podr? ′andeberse al de′ficit de B12, y la importancia de su deteccio′n alser una causa potencialmente reversible.
展开▼
