Validación de un modelo pronóstico para pacientes pluripatológicos en atención primaria: Estudio PROFUND en atención primaria

摘要

ObjetivoValidar el índice PROFUND, en pacientes pluripatológicos (PP) en atención primaria.Dise?oEstudio longitudinal prospectivo multicéntrico, seguimiento 2 a?os.EmplazamientoTres centros de salud de la provincia de Sevilla.SujetosAdultos pluripatológicos, con consentimiento a participar; muestreo consecutivo.MedicionesVariable dependiente: mortalidad (2 a?os). Variables independientes: sociodemográficas, clínicas, antropométricas, analíticas, prescripción farmacológica, valoración funcional, cognitiva, sociofamiliar y uso de recursos sanitarios. Fuente: entrevista presencial e historia clínica.Análisis estadísticounivariado y multivariado según variables. La validación fue desarrollada mediante calibración por terciles de riesgo y análisis del poder discriminativo según curvas ROC. Finalmente la precisión del índice fue comparada con el índice de Charlson.Resultadosse incluyeron 446 sujetos (53,8% hombres); edad media 75,44 (IC 95% 74,58–76,31). Media de categorías diagnósticas 2,37 (IC 95% 2,30–2,44).Categorías más prevalentes:A (64,1%), F (41,7%) y E (33,5%). Mortalidad (2 a?os) fue 24,1%. La mortalidad pronosticada/observada en los tres estratos de riesgo establecidos fue del 16%/16.7% para los PP con 0–2 puntos, 22%/19.5% para los PP con 3–6, y 34%/36% para los PP con 7 o más puntos (bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow con p=0,119). El poder de discriminación del PROFUND en AP obtuvo un área bajo la curva ROC de 0,622 (IC 95% 0,556–0,689; p<0,001), y el índice de Charlson 0,510 (IC 0,446–0,575; p>0,05).Conclusionesel índice PROFUND mantiene una buena calibración reagrupado a tres estratos de riesgo, así como una buena precisión en el pronóstico a los dos a?os para poblaciones de pacientes pluripatológicos de atención primaria.