Abordaje integrativo del insomnio en atención primaria: medidas no farmacológicas y fitoterapia frente al tratamiento convencional

摘要

Resumen Introducción El insomnio es un trastorno del sue?o que imposibilita iniciarlo o mantenerlo. En algún momento de la vida, hasta un 50% de adultos lo padecen ante situaciones estresantes. Objetivo Evaluar el impacto de medidas higiénicas del sue?o, técnicas de relajación y fitoterapia para abordar el insomnio, comparado con medidas habituales (tratamiento farmacológico). Metodología Estudio experimental, retrospectivo, sin asignación aleatorizada. Revisión de pacientes diagnosticados de insomnio (2008-2010). Los pacientes de grupo intervención (GI) recibieron abordaje integrativo (medidas higiénicas, técnicas de relajación y fitoterapia), y los del grupo control (GC), tratamiento convencional. Se compararon resultados de uso de recursos (media mensual de visitas pre y posdiagnóstico), tipo de tratamiento farmacológico prescrito y dosis total. Evaluación de la calidad del sue?o a los 18-24meses (test de Epworth). Resultados Se incluyeron 48 pacientes en GI y 47 en GC (70% mujeres, media de edad 46a?os (DE: 14,3). La media mensual de visitas prediagnóstico fue 0,54(DE: 0,42) en GI y 0,53 (DE: 0,53) en GC (p=0,88). La media posterior fue 0,36 (DE: 0,24) y 0,65(DE: 0,46), respectivamente (p<0,0001), observándose reducción estadísticamente significativa en GI. Recibieron alguna benzodiacepina el 52,5% de los pacientes GI y el 93,6% de los del GC (p<0,0001). En GC se prescribió más alprazolam y lorazepam, con dosis acumuladas superiores. En la evaluación posterior no presentaban insomnio el 17% de los pacientes del GI y el 5% del GC. Presentaban insomnio severo el 13% de los pacientes del GC y ninguno del GI (p<0,0001). Conclusiones El abordaje integrativo del insomnio puede ser resolutivo, disminuyendo las visitas y los efectos secundarios y la dependencia a benzodiacepinas.