Tratamento faseado de aneurisma toracoabdominal complexo pós dissec??o aórtica tipo B

摘要

Introdu??o: Apesar dos aneurismas toracoabdominais (AATA) serem na sua maioria de etiologia degenerativa, cerca de 20% podem corresponder a sequela de dissec??o crónica da aorta, dos quais a dilata??o do falso lúmen necessita de tratamento cirúrgico em aproximadamente 40% dos doentes, independentemente do tratamento médico inicial. Caso clínico: Doente de 68 anos, sexo masculino, com antecedentes pessoais de HTA e tabagismo. Angio TC que revelou dissec??o aórtica crónica, a condicionar dilata??o aneurismática da aorta toracoabdominal. Foi proposta a realiza??o de tratamento cirúrgico hibrido faseado. Em primeiro lugar foi realizado um Frozen Elephant Trunk, seguido de coloca??o de endoprótese torácica até à emergência do TC e, extens?o distal com stent de dissec??o. Posteriormente, foi colocada uma endoprótese toracoabdominal (Zenith? t-Branch?). O período pós-operatório decorreu sem intercorrências, sem complica??es neurológicas, e o angio TC follow-up mostra patência de todas as endopróteses, sem presen?a de endoleaks. Conclus?o: O tratamento faseado endovascular parece promissor no que diz respeito ao tratamento de AATA complexos, nomeadamente na diminui??o da morbimortalidade associada. No entanto, estes resultados podem ser variáveis, dependendo da sele??o dos doentes e da experiência do cirurgi?o, que assumem primordial importancia. Também importante é o fato de n?o existirem ainda estudos a longo prazo realizados especificamente neste grupo de doentes e, como tal, o follow-up apertado assume particular relevancia.