Técnicas de sutura do tubo digestivo em plano único com nós atados no lume, em c?es: pontos simples totais versus pontos extramucosos

摘要

OBJETIVO: Comparar a anastomose do tubo digestivo em plano único com nós atados no lume por sutura com pontos totais versus pontos extramucosos. MéTODOS: Foram operados seis c?es, com realiza??o de duas sec??es transversas do jejuno a 30 cm e a 70 cm da flexura duodenojejunal e sutura, na face posterior com pontos extramucosos atados sobre a submucosa, e na face anterior com pontos totais atados sobre a mucosa. No 7o PO foram avaliadas, na face posterior, as aderências na linha de sutura e feitos exames macroscópico e microscópico. RESULTADOS: As aderências peritoneais foram mais profusas nas suturas extramucosas com tecido aderencial sobre a linha de sutura, sem reconstitui??o da serosa, ou com a deformidade cicatricial das serosas dos cotos angulando a anastomose. A serosa teve boa reconstitui??o nas suturas totais. O epitélio mucoso reconstituiu-se perfeitamente nas extramucosas, mas n?o nas totais. Nas suturas totais houve focos residuais de inflama??o aguda.O realinhamento, a reestrutura??o e a regenera??o das camadas (exceto a serosa, cuja regenera??o foi prejudicada por aderências) foi melhor na sutura extramucosa que na total. A muscular da mucosa n?o se regenerou em nenhuma anastomose. Os polimorfonucleares, os macrófagos, os fibroblastos e as fibras colágenas foram mais numerosos (significancia estatística) na sutura total. CONCLUS?O: As suturas totais da parede posterior da anastomose com nós atados no lume, sobre a mucosa, s?o seguras, apesar da inflama??o maior. A sutura extramucosa da parede posterior, com nós atados no lume, sobre a submucosa, propicia a forma??o de aderências peritoneais, devendo ser evitada.