Avalia??o das técnicas cirúrgicas para tratamento da mielorradiculopatia espondilótica cervical

摘要

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do tratamento cirúrgico da mielorradiculopatia espondilótica cervical na produ??o de melhora neurológica pós-operatória, aferida em pontos pela escala da JOA e taxa de recupera??o e as complica??es do tratamento. MéTODOS: Análise dos prontuários e os exames de imagem de 200 indivíduos submetidos a tratamento cirúrgico da mielorradiculopatia cervical no HC-FMUSP, no período de janeiro de 1993 a janeiro de 2007. A avalia??o clínica foi quantificada pela escala da JOA, com média de segmento de 06 anos e 08 meses. RESULTADOS: Evidenciou-se melhora neurológica pós-operatória nas vias anterior e posterior, exceto nas laminectomias sem fus?o, onde houve piora neurológica tardia. A via anterior mostrou um significante maior índice de complica??es, relacionados a déficit de fus?o intervertebral, deslocamento de enxerto, síndrome de disco adjacente, disfonia, disfagia, o mau posicionamento de enxerto e placas, les?o de raiz nervosa e significativo maior índice de re-interven??o cirúrgica. Na via posterior maior ocorrência de instabilidade em cifose pós-operatória na laminectomia, n?o sendo observada na laminoplastia, esta última com índices semelhantes aos encontrados na via anterior. N?o houve melhora da dor axial nas laminoplastias e houve piora nas laminectomias, enquanto que nas discectomias e corpectomias houve significativa melhora do sintoma. CONCLUS?O: As vias anterior e posterior foram eficazes em produzir melhora neurológica, exceto as laminectomias sem fus?o. A via anterior produziu mais complica??es, mas trata melhor a dor.