Acesso aos servi?os de saúde: abordagens, conceitos, políticas e modelo de análise

摘要

O acesso aos servi?os de saúde é um tema multifacetado e multidimensional envolvendo aspectos políticos, econ?micos, sociais, organizativos, técnicos e simbólicos, no estabelecimento de caminhos para a universaliza??o da sua aten??o. Pretendemos discutir, nesta revis?o teórica, as diferentes abordagens, a análise do contexto e as políticas voltadas para grupos especiais sobre acesso, demarcando um modelo de análise pautado nos aspectos acima referidos, a partir releituras sobre a temática em quest?o. As análises revelam uma diversidade de abordagens sobre acesso na formula??o e implementa??o de políticas públicas e no seu potencial para mudan?as na organiza??o do sistema de saúde. Identificaram-se avan?os na diminui??o das iniquidades e na amplia??o do acesso na rede do Sistema único de Saúde (SUS), em especial na aten??o básica. Observaram-se também limites relacionados a acessibilidade, fragmenta??o, descentraliza??o e regionaliza??o da rede de assistência, com inadequa??o no processo de acolhimento e da aten??o a grupos específicos, além das assimetrias regionais. O modelo de análise proposto busca desenvolver uma postura crítica para refletir e intervir nas práticas e servi?os, tendo como imagem objetivo uma aten??o responsável, integral, resolutiva, equanime e de qualidade.