Ensaio sobre a cegueira: mortalidade de pacientes com doen?a renal cr?nica em hemodiálise de emergência

摘要

A doen?a renal cr?nica (DRC) leva à falência renal e à necessidade de terapia renal substitutiva (TRS). A preven??o secundária pode retardar em muitos anos a evolu??o da doen?a. O presente estudo, retrospectivo, objetivou analisar os fatores prognósticos e estimar a mortalidade de portadores de doen?a renal cr?nica (DRC) secundária à hipertens?o ou diabetes que iniciam a TRS por hemodiálise de emergência, desde a admiss?o hospitalar até a transferência para clínica-satélite ou óbito, no Rio de Janeiro. A taxa de mortalidade foi de 35,1%. Houve diferen?a significativa entre as curvas de sobrevida até o óbito, por doen?a de base (log-rank e Peto, p = 0,02) e por presen?a de fístula funcional (log-rank, p = 0,0099; Peto, p = 0,0090). A análise multivariada (modelo de Cox) mostrou aumento no risco de óbito de 7% (p = 0,002) por ano de idade; a presen?a de fístula funcional foi associada a uma redu??o de 81% no risco (p = 0,03). Conclui-se que um ter?o dos pacientes portadores de DRC por hipertens?o e diabetes, que iniciam a TRS de forma n?o planejada, morrem no período entre a admiss?o hospitalar e a transferência para clínicas-satélites, o que indica baixo acesso à preven??o secundária na DRC, inclusive à cirurgia para a confec??o da fístula arteriovenosa.