Manejo quirúrgico en un solo tiempo de la enfermedad de Hirschsprung en pacientes con o sin cirugía previa

摘要

Introducción: la principal característica clínica de la enferme-dad de Hirschsprung es la ausencia de relajación del segmentoagangliónico afectado. Actualmente el tratamiento quirúrgico sepuede realizar desde la etapa neonatal con un número menor deprocedimientos.Material y métodos: se estudiaron pacientes pediátricos conenfermedad de Hirschsprung sometidos a descenso transanalendorrectal de enero de 2000 a junio de 2004. El diagnósticopreoperatorio se confirmó con el examen histopatológico.Resultados: la serie incluyó a 10 ni?os, de 1 a 17 a?os de edad.Cinco del sexo femenino, uno con síndrome de Down y otrosdos con operaciones previas. Siete presentaron enfermedad desegmento clásico, dos de segmento corto y uno de segmentolargo. Las evacuaciones se presentaron al cuarto día en prome-dio. La dehiscencia de la anastomosis se observó en un pacien-te, espasmo anal en dos, escoriación perianal en dos y uno conestenosis anal. El número de evacuaciones se normalizó a partirde la segunda semana de la cirugía.Conclusión: la resección vascular por vía abdominal y la re-sección del segmento agangliónico por vía transanal con anasto-mosis coloanal en un solo tiempo, es una buena opción para eltratamiento quirúrgico de la enfermedad de Hirschsprung