Estabilización dinámica interespinosa en discectomía lumbar. Seguimiento de cuatro a?os

摘要

Introducción: La estabilización posterior semirrígida es una opción para evitar la artrodesis en los segmentos operados, pero se requiere que sea dinámica para permitir una función estable del segmento. Objetivo: demostrar la estabilidad dinámica posterior a discectomía lumbar que se logra con el ligamento Dallos?. Material y métodos: Estudio autocontrolado, prospectivo, longitudinal, de intervención deliberada, de 46 pacientes con estabilización dinámica interespinosa entre 1997 y 2004, con seguimiento de cuatro a?os. Se realizó análisis clínico y radiográfico de la discapacidad lumbar, del dolor, de la altura discal y del ángulo intersomático (neutro, en flexión yextensión). Se realizó estadística descriptiva y se aplicó la prueba de rangos de Wilcoxon; se consideró con valor estadístico una p < 0.05. Resultados: De los 46 pacientes, 39 completaron el seguimiento: nueve mujeres y 30 hombres, con edad promedio de 30.74 a?os. En 21 pacientes estuvieron afectados los niveles L4-L5; en 17, L5-S1; en uno, L3-L4. Se obtuvo mejoríade 80.3% en la escala de Oswestry (p = 0.0001) y el dolor disminuyó 6.8 puntos de la escala visual análoga; la altura discal disminuyó 0.1 mm en promedio, sin diferencia significativa. El ángulo intersomático en posición neutra aumentó 1.13°, sin diferencia estadística; en flexión aumentó 2.641° (p = 0.0002); a la extensión disminuyó 0.817°, sin valor estadístico. El rango de movilidad disminuyó 3.416° (p = 0.004). Conclusiones: La ligamentoplastia interespinosa mejora la estabilidad segmentaria, permite la movilidad dentro de los rangos normales, conserva la altura discal a los cuatro a?os de seguimientoy ofrece una mayor estabilidad dinámica con una notable mejoría clínica.