Feohifomicosis, una infeccin fngica oportunista emergente (Phaeohyphomycosis, an emerging opportunistic fungal infection)

摘要

Las feohifomicosis comprenden un grupo de infecciones causadas por hongos pigmentados, negros o dematiceos. En las ltimas dos dcadas se ha incrementado la frecuencia de reportes y la diversidad de los agentes etiolgicos implicados, especialmente en los individuos inmunosuprimidos. Los principales gneros involucrados incluyen Alternaria, Bipolaris, Cladophialophora y Exophiala. Estos hongos tpicamente se encuentran en el suelo y son introducidos al cuerpo a travs de la inhalacin o el trauma. El espectro de las enfermedades asociadas tambin se ha ampliado e incluye infecciones cutneas superficiales y profundas, enfermedad alrgica, neumona, abscesos cerebrales e infeccin diseminada. El diagnstico de laboratorio est basado en las caractersticas morfolgicas de los agentes segn lo observado en el examen microscpico directo y la histopatologa. El tratamiento es a menudo difcil y depende del sndrome clnico. No hay terapias estandarizadas, pero voriconazol, posaconazol e itraconazol han demostrado la actividad in vitro ms consistente contra este grupo de hongos. La rareza de estas micosis justifica describir las caractersticas clnicas, epidemiolgicas y diagnsticas para ayudar a un reconocimiento inmediato y un tratamiento oportuno.AbstractPhaeohyphomycosis comprises a group of infections caused by black pigmented or dematiaceous fungi. In the last two decades the frequency of reporting and diversity of etiologic agents involved have increased, especially in immunosuppressed individuals. The main genera involved include Alternaria, Bipolaris, Cladophialophora and Exophiala. These fungi are typically found in the soil and introduced through inhalation or trauma. The spectrum of diseases they are associated with has also broadened and includes superficial and deep cutaneous infections, allergic disease, pneumonia, brain abscess and disseminated infection. The laboratory diagnosis is based on the morphological characteristics of the agents as observed by direct microscopic examination and histopathology. Treatment is often challenging and depends upon the clinical syndrome. There are no standardized therapies but voriconazole, posaconazole and itraconazole demonstrate the most consistent in vitro activity against this group of fungi. The rarity of this mycosis justifies describe the clinical, epidemiological and diagnostic characteristics to aid in its immediate recognition and early treatment. DOI: http://dx.doi.org/10.21615/cesmedicina.30.1.7