Factores asociados a extravasacin plasmtica en pacientes con dengue de Antioquia y Choc entre el 2000 y 2013. Colombia

摘要

Introduccin: la extravasacin del plasma es la manifestacin ms severa de la enfermedadproducida por los virus del dengue y que con mayor frecuencia conduce al estado de choque. Secaracteriza por derrames serosos a nivel de diversas cavidades y aumento del hematocrito. Se realizel presente estudio con el objetivo de determinar los factores sociodemogrficos, clnicos y de laboratorioque ms se asocian a la presencia de extravasacin plasmtica en los pacientes con dengue. Materiales y mtodos:estudio observacional analticotransversal, analizado bajo la metodologa de casosy controles, a partir de registros clnicos de pacientes condengue. Se utilizaron prueba Chi cuadrado de Pearson,prueba exacta de Fisher, prueba no paramtrica U deMann-Whitney y un modelo de regresin logstica multivariadode factores asociados. Fueron calculados los OddsRatio con su intervalo de confianza al 95 %. Se considerun nivel de significancia de 5 %. Resultados: fueron analizados un total de 350 registros,de los cuales 128 presentaron signos de extravasacinplasmtica (36,6 %). Despus de ajustar por factoresde confusin se observ que las variables que msse asocian a presencia de extravasacin plasmtica enlos pacientes con dengue fueron el dolor abdominal, laleucopenia y las melenas Conclusin: estos hallazgos clnicos y de laboratoriodeben ser priorizados en su vigilancia en la atencin alpaciente con dengue, para identificar los casos con mayorprobabilidad de extravasacin plasmtica para sumanejo oportuno y adecuado.PALABRAS CLAVEDengue, Signos y sntomas, Extravasacin plasmtica, Factores de riesgoABSTRACTIntroduction: Plasma leakage is the most severecomplication caused by dengue virus infectionand is also the mechanism that frequentlyleads to dengue shock syndrome. Plasma leakageis characterized by ascites, pleural and pericardialeffusion and increased hematocrit level.The present study was conducted to identifysocio-demographic, clinical and laboratory factorsthat more are associated to the presence ofplasma leakage in dengue infected patients.Materials and methods: A cross sectionalanalytic study was performed on clinical recordsfrom dengue infected patients using the casecontrolmethodology. Pearson chi-square testor Fishers exact test, Mann-Whitney non-parametricU test and a multivariate logistic regressionmodel of associated factors were used toevaluate the data. Odd Ratios with 95 % confidenceintervals were calculated and significancelevel of 5 % was considered.Results: A total of 350 clinical records wereanalyzed, 128 cases (36.6 %) presented signs ofplasma leakage. After adjustments by confoundingfactors, we observed that abdominal pain,leukopenia and melena were the variables thatexplain the presence of plasma leakage in dengueinfected patients.Conclusion: During the follow-up of dengue infectedpatients priority should be given to thesurvey of these clinical and laboratory findingsin order to identify the cases with higher probabilitiesof developing plasma leakage, allowingachieving more timely and appropriate management.KEY WORDSDengue virus, Signs and symptoms, Plasma leakage, Risk factors