A rela??o médico-paciente no Programa Saúde da Família: um estudo em três municípios do Estado da Bahia, Brasil

摘要

Estudou-se a rela??o médico-paciente no Programa Saúde da Família (PSF). Compreendendo que esta sofre influência de fatores macro e microcontextuais, optou-se por uma articula??o da abordagem da vigilancia da saúde com o modelo ecológico do desenvolvimento humano, compreens?es influenciadas pelo contextualismo. As estratégias metodológicas consistiram no censo dos médicos de saúde da familia da Bahia, Brasil; observa??es de consultas de vinte médicos de três municípios, orientadas por um instrumento. Os resultados indicam diferen?as significativas entre a implementa??o do PSF nos três municípios, repercutindo na rela??o médico-paciente. Quanto à orienta??o das práticas, a vigilancia da saúde n?o tem sido incorporada pelos médicos observados. A análise microcontextual apontou que os problemas de saúde freqüentemente n?o eram tratados de modo contextualizado. Compreende-se que as diretrizes do PSF, quando assumidas pelos municípios, s?o produtoras de diferen?as na assistência observáveis no microcontexto da rela??o médico-paciente. A abordagem da vigilancia da saúde, referida como ferramenta para o trabalho coletivo, mostra-se eficiente para descrever, avaliar e aperfei?oar o PSF e, neste estudo, conclui-se que esta é uma ferramenta conceitual potencial para implementa??o da rela??o médico-paciente.