Mediastinite no pós-operatório de cirurgia cardiovascular: análise de 1038 cirurgias consecutivas

摘要

OBJETIVO: Relatar a incidência de mediastinite no pós-operatório de cirurgia cardiovascular. MéTODOS: Foram analisados os prontuários de 1038 pacientes submetidos à cirurgia cardiovascular entre maio/ 2007 e junho/2009. Todas as opera??es foram realizadas na Divis?o de Cirurgia Cardiovascular do Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco - PROCAPE. RESULTADOS: A mediastinite ocorreu, em média, 13 dias após a cirurgia, num total de 25 (2,4%) casos, com taxa de letalidade 32,0% (n=8). Vários fatores de risco foram identificados: 56% diabéticos, 56% tabagistas, 20% obesos, 16% portadores de doen?a pulmonar obstrutiva cr?nica e 8% com insuficiência renal cr?nica. A maioria (n=21; 84,0%) dos casos foi observada em pacientes submetidos à revasculariza??o do miocárdio, sendo esta associada a maior risco de desenvolvimento da infec??o (IC 3.44-8.30, P=0,0001). Observou-se alto índice de complica??es: insuficiência respiratória (44%), acidente vascular cerebral (16%), choque cardiogênico (12%), insuficiência renal aguda (28%), infec??o pulmonar (36%), falência de múltiplos órg?os (16%) e deiscência de esterno (48%). A cultura do exsudato foi positiva em 84% dos casos, sendo o Staphylococcus aureus o patógeno mais observado (28,8%). CONCLUS?ES: A mediastinite continua como complica??o cirúrgica bastante grave e de difícil manuseio no pós-operatório de cirurgia cardiovascular. A doen?a permanece como de baixa incidência, entretanto, ainda com alta letalidade. A cirurgia de revasculariza??o está associada a maior risco de desenvolvimento da infec??o.