High Prevalence of Thyroid Autoantibodies in Elderly Patients: Do Age-Dependent Reference Values Increase the Specificity?

摘要

Introduction: Elevated anti-TPO and anti-Tg titers have been reported in healthy volunteers when age-independent reference values were used. Materials and Methods: Anti-TPO and anti-Tg autoantibody titers were automatically measured by an appropriate immunoassay in a total of 303 patients aged 1-94 years who were healthy with respect to thyroid diseases. Results: Up to 38% of patients older than 60 years had elevated autoantibody titers when age-independent reference values were used. For this reason we chose upper reference values and divided the patients into two age-groups, i.e. patients under and patients over the age of 50 years. Upper reference values were set to 40 IU/ml and 35 IU/ml (under 50 years), and to 80 IU/ml and 100 IU/ml (over 50 years) for anti-Tg and anti-TPO, respectively. The prevalence of elevated autoantibody titers was then less than 14%, thus increasing specificity. Conclusion: Between normal and abnormal values an indetermined range should be utilized for the interpretation of anti-TG and anti-TPO titers.%Einleitung: Erhöhte Autoantikörpertiter für Anti-TPO und Anti-Tg wurden v.a. bei älteren gesunden Patienten berichtet, wenn altersunabhängige Referenzwerte benutzt wurden. Material und Methoden: Autoantikörpertiter für Anti-TPO und Anti-Tg wurden automatisch mit einem geeigneten Immunoassay an 303 euthyreoten, schilddrüsengesunden Patienten (Alter: 1-94 Jahre) bestimmt. Ergebnisse: Es fanden sich erhöhte Autoantikörpertiter in bis zu 38% der über 60jährigen, wenn altersunabhängige Referenzwerte benutzt wurden. Daher wurden nach statistischer Analyse der Daten die Patienten in zwei Altersgruppen unterteilt. Für Patienten bis 50 Jahre wurden die oberen Norm werte für Anti-TG und Anti-TPO auf 40 IU/ml bzw. 35 IU/ml, für Patienten über 50 Jahre auf 80 IU/ml bzw 100 IU/ml festgelegt. Dadurch sank die Prävalenz erhöhter Autoantikörpertiter auf unter 14%, wodurch die Spezifität der Antikörpertiterbestimmung signifikant verbessert wurde. Schlußfolgerung: Bei der Interpretation von Auto-antikörpertiterwerten sollte neben klar pathologischen Werten auch ein Graubereich genutzt werden.