A lifestyle intervention of weight-gain restriction: diet and exercise in obese women with gestational diabetes mellitus

摘要

Objective: This study assessed whether a weight-gain restriction regimen, with or without exercise, would impact glycemic control, pregnancy outcome, and total pregnancy weight gain in obese subjects with gestational diabetes mellitus (GDM). A total of 96 subjects with GDM met the inclusion criteria and were sequentially recruited, with 39 subjects self-enrolled in the exercise and diet (ED) group, and the remaining 57 subjects self-enrolled in the diet (D) group owing to contraindications or a lack of personal preference to exercise. All patients were provided a eucaloric or hypocaloric consistent carbohydrate meal plan and instructed in the self-monitoring of blood glucose. In addition, all ED subjects were prescribed an exercise routine equivalent to a 60% symptom-limited VO_{2 max}. Subjects were followed at weekly or biweekly office visits. Results showed maternal weight and body mass index (35.2± 7.2 (ED) vs. 33.5± 9.2 (D)) at study entry as well as number of weeks into the study (7.7± 5.7 (ED) vs. 9.4± 4.7 (D)) were similar in both the ED and D groups. Weight gain per week was significantly lower in the ED group than in the D group (0.1± 0.4kg vs.0.3± 0.4kg; p< 0.05). Subjects (either ED or D) who gained weight had a higher percentage of macrosomic infants than those subjects who lost weight or had no weight change during pregnancy. Other pregnancy and fetal outcomes such as complications, gestational age at delivery, and rate of cesarean delivery were similar in both groups. Conclusions of this study were that caloric restriction and exercise result in limited weight gain in obese subjects with GDM, less macrosomic neonates, and no adverse pregnancy outcomes. Pregnancy is an ideal time for behaviour modification, and this intervention may also help promote long-term healthy lifestyle changes.But de l'étude. Cette étude se propose de vérifier quel effet produit un programme de restriction alimentaire, associé ou non à la pratique de l'activité physique, sur le contrôle de la glycémie, sur l'issue de la grossesse et sur la prise de poids durant la grossesse chez des femmes obèses souffrant du diabète sucré de la grossesse (GDM). Méthodologie. Nous avons recruté 96 sujets souffrant de GDM et satisfaisant aux critères d'inclusion ; 39 sujets ont participé par libre choix au programme combinant la diète et l'activité physique (ED) et les 57 autres ont choisi le programme se limitant à la diète (D) compte tenu d'un manque d'intérêt pour l'activité physique ou à cause de contre-indications. Tous les patients ont reçu un programme d'alimentation constitué d'une diète eucalorique ou hypocalorique en glucides et ont appris à monitorer leur glucose sanguin. De plus, nous avons donné à tous les sujets du groupe ED un programme d'entraînement suscitant sur le plan de l'effort 60 % de leur VO₂ max limité par les symptômes. Les sujets ont été suivis en consultation externe chaque semaine ou deux fois par semaine selon le cas. Résultats. Au début de l'étude, on n'observe pas de différences de masse corporelle de la mère et d'indice de masse corporelle entre les deux groupes (35,2± 7,2 (ED) comparativement à 33,5± 9,2 (D)) ni au niveau du nombre de semaines (7,7± 5,7 (ED) comparativement à 9,4± 4,7 (D)) dans l'étude. La prise de poids à toutes les semaines est plus faible chez le groupe ED que chez le groupe D (+ 0,1± 0,4kg comparativement à+ 0,3± 0,4kg, p< 0,05). Les femmes qui ont pris du poids dans un groupe ou dans l'autre ont eu, en pourcentage, plus d'enfants macrosomiques que celles qui ont perdu du poids ou qui n'en ont pas pris. On n'a pas observé de différences entre les deux groupes tant chez la mère que chez le bébé sur le plan des complications, de l'âge gestationnel et du nombre d'accouchements par césarienne. Conclusion. La réduction de l'apport énergétique combinée à la pratique de l'activité physique entraîne moins de prise de poids, moins de nouveaux-nés macrosomiques et moins de complications durant la grossesse. La grossesse est une excellente période pour modifier des comportements et peut contribuer à l'adoption à long terme de saines habitudes de vie.