The management of medical knowledge: between non-structured documents and ontologies

摘要

Dans cet article, nous étudions les façons de représenter les connaissances médicales dans un système informatique. Nous argumentons que le support informatique n 'est pas neutre et conditionne les représentations construites. Par ailleurs, les nécessités de l'activité médicale - travail avec le dossier informatisé, nécessités d'indexation, contraintes de codages, etc. - obligent à réfléchir des modélisations puis des applications qui correspondent chacune à des prises en charge de l'information et des connaissances différentes. En particulier, la diversité de l'activité implique de s'intéresser, d'un côté, à la question des documents et de leurs supports, modèles d'informations non structurés par excellence et, d'un autre côté, à des modèles formels des connaissances que sont les ontologies. Nous proposons de modéliser l'échange et la production d'informations et de connaissances au sein de l'unité de soin hospitalière dans le contexte de la gestion des connaissances pour tenir compte de ces diversités de modélisation et pour orienter des recherches et développements futurs. Nous essayons par ailleurs de questionner les apprentissages orga-nisationnels qu 'une telle grille d'analyse permet de prendre en compte et d'accompagner. Ces propositions sont illustrées par des recherches et applications médicales développées en milieu hospitalier.%In this paper, we study the ways of representing medical knowledge in an information system. We argue that the data-processing support is not neutral and conditions the representations that are built. In addition, the requirements of medical activity - work with the computerized record, needs for indexing, constraints of coding, etc. - have consequences for modelling and for applications which each correspond to different assumptions about the handling of information and knowledge. In particular, the diversity of the activity is such that the question of the documents and their supports has to be considered, as they generally provide poorly structured information; formal models of knowledge as ontologies also have to be addressed. We propose to model the exchange and the production of information and knowledge within care units of the hospital in the context of the knowledge management, so as to account for these diversities of modelling and to direct future research and development. In addition, we consider the organisational training made possible by this type of analysis grid. These proposals are illustrated by research and medical applications developed in a hospital context.