近端胃切除双通道重建治疗进展期胃上部癌的安全性及有效性的Meta分析

摘要

目的从循证医学角度评价近端胃切除双通道重建(PG-DT)治疗进展期胃上部癌的安全性和有效性。方法检索国内外公开发表的关于PG-DT与根治性全胃切除Roux-en-Y重建(TG-RY)治疗进展期胃上部癌的文献,筛选文献,提取研究指标,进行Meta分析。结果最终纳入15篇文献,共1351例患者,其中PG-DT组646例,TG-RY组705例。15篇文献均为高质量文献。主要结局指标:PG-DT组与TG-RY组术后1年(OR=1.67,95%CI:0.77~3.62,P>0.05)和3年(OR=1.32,95%CI:0.86~2.01,P>0.05)生存率差异无统计学意义;PG-DT组术后半年的Hb水平(MD=5.60,95%CI:0.17~11.03,P>0.05)高于TG-RY组;PG-DT组术后1年的白蛋白水平(MD=3.24,95%CI:2.05~4.42,P<0.05)及Hb水平(MD=4.55,95%CI:2.01~7.09,P<0.05)均显著高于TG-RY组。次要结局指标:PG-DT组术后肛排时间及术后住院时间均显著短于TG-RY组(均P<0.05);PG-DT组术后反流性食管炎及倾倒综合征发生率均显著低于TG-RY组(均P<0.05)。结论对于进展期胃上部癌,PG-DT与TG-RY术后近期生存指标无明显差异,但PG-DT术后恢复时间、营养指标及反流性食管炎等发生率优于TG-RY。对进展期胃上部癌行PG-DT具有一定的安全性及有效性。