抗生素使用时机对不同孕周胎膜早破母婴结局的影响

摘要

目的 探讨抗生素使用时机对不同孕周胎膜早破母婴结局的影响.方法 将384例未足月胎膜早破孕妇按破膜时孕周不同分为A组120例(孕28周～31周+6)、B组114例(孕32周～33周+6)和C组150例(孕34周～36周+6);同时按破膜至使用抗生素的时间不同,将各组孕妇进一步分为＜6h、6～12h和＞12h组.比较各组母亲发生产褥病率、产后出血、绒毛膜羊膜炎以及新生儿发生宫内窘迫、窒息、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、败血症、死亡的比例.结果 A组破膜后6h内使用抗生素,母亲发生绒毛膜羊膜炎、新生儿发生败血症的比例均最低(均P＜0.017);破膜12h内使用抗生素,新生儿窒息发生率低于破膜12h后使用抗生素(均P＜0.017);不同时间使用抗生素,母亲发生产褥病率、产后出血及新生儿发生宫内窘迫、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、死亡的比例比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).B组破膜6h内使用抗生素,母亲发生产褥病率、产后出血、绒毛膜羊膜炎的比例以及新生儿发生宫内窘迫、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症的比例均最低(均P＜0.017);破膜12h内使用抗生素,新生儿发生窒息、败血症的比例均低于破膜12h后使用抗生素(均P＜0.017).C组破膜12h内使用抗生素,母亲发生产褥病率、绒毛膜羊膜炎以及新生儿发生呼吸窘迫综合征、败血症的比例均低于破膜12h后使用抗生素;不同时间使用抗生素,母亲发生产后出血以及新生儿发生宫内窘迫、窒息、高胆红素血症的比例比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).3组孕妇抗生素使用时机与破膜持续时间均无关(P＞0.05).结论 对于未足月胎膜早破的孕妇,尽早使用抗生素能减少母婴不良结局的发生.孕周＜34周的未足月胎膜早破,使用抗生素的最佳时机是破膜6h内;≥34周的未足月胎膜早破,使用抗生素的最佳时机是破膜12h内.