锁定钢板固定与有限切开人工骨、可吸收螺钉支撑治疗跟骨骨折93例

摘要

目的：探讨应用有限切开撬拨复位可吸收螺钉、人工骨植入与切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ骨折的可行性、疗效性。方法2007年12月至2011年5月，对进行有限切开撬拨复位人工加骨、可吸收螺钉内固定（51例，A组）及切开复位锁定钢板内固定（42例，B组）治疗的93例跟骨骨折患者进行回顾性分析，男62例，女31例；年龄21～73岁，平均（47±3）岁。Sanders骨折分型：II型39例，III型54例。观察内容包括手术时间、临床出血量,切口感染、局部疼痛、影像学改变等并发症及术后功能恢复情况（按照AOFAS足功能评分标准）。结果93例患者随访时间13~25月，平均（19±4.5）个月。两组手术时间无差异、临床失血量两组有差异；A组无切口感染，B组3例出现切口感染；A组局部疼痛2例，B组5例；术后12个月影像学改变A组4例，B组3例；两组并发症无明显差异；术后功能恢复A组，优43例，良6例，可0例，差2例，优良率96.1%；B组优31例，良8例，可1例，差1例，优良率92.7%，两组差异无统计学意义。结论采用有限切开撬拨复位可吸收螺钉、人工骨植入内固定（A组）和锁定钢板固定（B组）均可以治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ骨折，可获得良好的复位和可靠的固定，临床出血量A组优于B组、术后早期切口并发症以及后期切口附近疼痛、肌腱卡压不适感A组优于B组。