颈椎前路融合术后相邻节段退变相关因素的临床研究

摘要

目的：探讨颈椎前路融合术后相邻节段退变相关因素的临床研究。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月因外伤和颈椎病行颈椎前路椎管减压融合手术患者400例，MRI 检查示发生退变的椎间隙间盘突出，可逐步压迫脊髓或神经根。单节段突出127例，其中C3~C419例，C4~C538例，C5~C659例，C6~C711例。双节段突出249例，其中C3~C542例，C4~C679例，C5~C7103例，C6～T125例。三节段突出24例，其中C3~C611例，C4～C713例。治疗医师于术前、术后1个月、术后6个月、末次随访记录患者JOA评分、融合节段邻近关节退变情况、Cobb’s角、D值参数。结果治疗医师对所有患者行24~80个月随访，平均（42.98±9.14）个月。所有患者行颈椎前路减压融合术后1个月、术后6个月；末次随访记录患者JOA评分显著高与术前，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。术前400例D值与术后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；末次随访时D值与术后1个月、6个月比较，差异无统计学意义（P>0.05）；所有患者术前Cobb’s角与术后比较，差异具有统计学意义（P<0.05），而末次随访时Cobb’s角与术后1个月、6个月比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者年龄、性别、随访时间、融合节段数，术前、术后1个月、术后6个月、末次随访时JOA评分、Cobb’s角比较无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；A组术前、术后1个月、术后6个月、末次随访时D值均较B组显著减小，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论本研究认为术后邻近节段退变可能与颈椎曲度前凸变小或术后生理曲度恢复不良相关。但采用颈椎前路减压植骨融合术临床疗效显著，术后可以使神经功能得到很好地恢复，并可使颈椎生理曲度恢复保持。