以CLSI(2009)标准评估杭州地区小儿肺炎链球菌的耐药性及其血清型分布研究

摘要

目的通过对儿科临床分离的肺炎链球菌(SP)菌株进行耐药性评估;对SP菌株进行血清学分型,为选择适合本地区预防接种的SP疫苗提供依据。方法用E-test法测定SP对青霉素的耐药性,用K-B纸片法测定氯霉素、利福平、克林霉素、红霉素、复方磺胺甲唑和四环素7种抗菌药物的耐药性。应用丹麦STATENS血清研究所的SP分离血清进行分型。结果 2009年本院共分离出106株SP,来源于脑脊液和血液标本的侵袭性SP8株;来源于其它标本的非侵袭性SP98株,其中痰标本94株,其他4株。8株侵袭性SP菌株中青霉素耐药7株,占87.5%;对氯霉素、利福平、克林霉素、红霉素、复方磺胺甲唑和四环素的耐药率分别为:0.00%、0.00%、100.00%、100.00%、62.50%和75.00%。98株非侵袭性SP菌株中,青霉素中介6株,占6.12%,青霉素敏感90株,占91.84%。对氯霉素、利福平、克林霉素、红霉素、复方磺胺甲唑和四环素的耐药率分别为:1.02%、4.08%、90.82%、94.90%、85.71%和83.67%。所有106株SP均未发现对万古霉素耐药。杭州地区肺炎链球菌最常见的血清型为19F(53.8%,57/106),其次为19A(30.2%,32/106)、6A(4.7%,5/106)、23F(2.8%,3/106)和15B(2.8%,3/106)。上述5种血清型占全部菌株的94.3%(100/106)。结论 侵袭性SP对青霉素的耐药率非常高,非侵袭性SP对青霉素敏感率较高。7价SP结合疫苗对杭州地区儿童所携带的SP菌株的覆盖率为59.4%。13价SP结合疫苗的覆盖率为94.3%,更适合用于本地区的预防接种。