阿狄森氏病与糖尿病并存1例报道

摘要

@@1　病例资料rn　　患者，男，49岁，于1998年8月无诱因自觉口渴、多尿、消瘦，即到本市某医院就诊，测血糖12.0mmol／L，尿糖，拟诊糖尿病。口服消渴丸、糖适平等药物治疗，不见缓解。于1998年9月20日来我院就诊。曾于1997年4月因出现周身皮肤粘膜颜色逐渐变黑、乏力、厌食、腹泻，到某大医院就诊，测24小时尿17-羟皮质类固醇3mg／24h，血浆基础ACTH测定180pmol／L，ACTH刺激试验：每天静滴ACTH25u于5%葡萄糖注射液500ml，维持8h共用4天，测定24h尿17-羟皮质类固醇与原对照组比较无变化,确诊为Addison's病，住院治疗1个月后，病情稳定，以强的松，早5mg、午2.5mg口服。查体：身高176cm、体重56kg、智力正常、面部及周身皮肤粘膜色黑,表情淡漠,心肺、肝脾无异常体征。生化检查：血糖(空腹)：18mmol／L、尿糖()，血常规、肝功正常、k＋4．32mmol／L、Na+97mmol／L、Cl－135mmol／L。胰腺功能测定：C肽值：(空腹)0.752，餐后1小时：0.617，餐后2小时：0.651，餐后3小时：0.518。诊断：①糖尿病；②阿狄森氏病。rn　　2　治疗方法和结果rn　　根据胰腺功能测定情况，考虑给予胰岛素治疗，通过血糖监测及饮食、运动调节，给予(人胰岛素)诺和灵R：早晨16u、中晨8u、晚14u，于饭前0.5h皮下注射。同时继续口服强的松，早晨5mg、中午2.5mg。治疗半个月后，病情稳定，空腹血糖7.0mmol／L，餐后2h血糖8～9mmol／L之间，病人病愈出院。…