慢性肾病对妊娠结局的影响及预测模型构建

摘要

目的 探讨妊娠早期肾功能改变与不良妊娠结局的关系.方法 回顾性分析2010年5月至2020年5月在本院行产前检查及分娩的560例慢性肾脏病(CKD)患者的资料,分为妊娠良好组(350例)和不良妊娠组(210例).收集两组CKD孕妇的一般资料及妊娠早期临床资料,采用多因素logistic回归分析出现不良妊娠结局的危险因素,并进一步构建风险预测模型,采用ROC曲线对模型进行评定.结果 多因素logistic回归分析显示,合并高血压(OR=2.55,95％CI:1.35～5.59,P=0.000)、糖尿病(OR=2.78,95％CI:1.41～6.08,P=0.016),妊娠早期24?h尿蛋白定量(OR=1.71,95％CI:1.26～3.58,P=0.032)、CKD分期(OR=1.69,95％CI:1.15～3.26,P=0.000)是CKD孕妇发生不良妊娠结局的危险因素.ROC曲线分析显示,风险模型预测CKD孕妇出现不良妊娠结局的AUC为0.832(95％CI:0.770～0.893,P=0.000),临界值为0.272,敏感度83.81％,特异度为78.00％,准确率为80.18％.结论 合并高血压、糖尿病与妊娠早期24?h尿蛋白定量、CKD分期是CKD孕妇妊娠不良的独立危险因素,根据其构建的风险模型可较好预测不良妊娠结局发生风险.