补肾活血方联合激素治疗Ⅲ～Ⅳ级IgA肾病的疗效观察

摘要

目的 观察中药补肾活血方联合激素治疗Ⅲ～Ⅳ级IgA肾病的疗效及安全性.方法 选取2014年1月至2015年12月原发性IgA肾病(Ⅲ～Ⅳ级、肾虚血瘀风湿证)患者103例,采用补肾活血方联合激素治疗,总疗程12～24个月;24 h尿蛋白定量≥3.5 g,强的松/强的松龙口服0.8～1.0 mg/(kg·d),24 h尿蛋白定量<3.5 g,强的松/强的松龙口服0.4～0.6 mg/(kg·d),2个月减量,总疗程10～12个月;随访2年,评价疗效及安全性,进一步分析疗效与临床、病理的关系.结果(1)完全缓解率52.4％,总显效(完全缓解+显效)率80.6％;24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐较治疗前下降,血清白蛋白、肾小球滤过率、血红蛋白较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.01);(2)治疗6、12、18、24个月时总显效患者卡氏积分和艾氏慢性积分明显低于非显效患者(P<0.05),Ⅲ级总显效比例明显高于IV级(P<0.05).(3)随访中有1例患者进入终点事件,行腹膜透析治疗.(4)安全性:随访2年中出现糖耐量异常/空腹血糖异常9例,肺部感染2例,血压明显升高者4例,消化道症状者6例,经对症治疗后可改善,无严重不良事件发生.结论 中药补肾活血方联合激素能减少蛋白尿,改善和稳定肾病理较重的原发性IgA肾病患者肾功能,具有较好的安全性.