医源性误伤输尿管的探讨

摘要

@@ 手术中由于解剖和病理等原因,输尿管损伤并非少见.现将17例医源性输尿管损伤(12例为术中发现,5例为术后发现)报告如下.rn临床资料rn一、一般资料本组17例,女性11例,男性6例,年龄26～71岁,平均45岁.产科手术4例,妇科手术6例,直肠癌根治术4例及左半结肠癌手术3例.术中发现12例、术后发现5例.17例病例中,单纯解结3例,输尿管膀胱吻合术9例,输尿管端端吻合术5例,住院时间9～16天,平均12天,均痊愈出院.rn二、典型病例介绍rn患者女性,26岁,行剖宫产术.自诉术后3天即感右侧腰区胀痛,术后18天右侧腰区疼痛加剧,阴道突然流尿后腰痛缓解.此后阴道持续流尿,但亦有正常膀胱排尿.术后1个月来院求诊.考虑可能存在右输尿管宫颈瘘,给以右RGP检查,插管受阻.IVU左侧正常,右侧输尿管下段距膀胱壁3 5cm处清楚显示造影剂外溢,以下正常输尿管径路不显影,证实为右输尿管宫颈瘘.于术后34天行探查术,术中证实右侧输尿管在髂血管分叉以下约4.5cm处被结扎,局部与原子宫下段切口粘连,分离后发现右输尿管下段被结扎处存在一瘘口,有尿液溢出,并与宫颈下段切口右侧瘘口相通.缝闭宫颈瘘口,离断右输尿管下段作侧腹膜外输尿管膀胱吻合术.