闭合性肾损伤 147例诊治分析

摘要

@@ 我院自 1992年～ 1999年共收治闭合性肾损伤 147例，除 4例肾裂伤、肾碎裂伤手术切肾和 10例合并伤手术外，余皆经保守治疗保肾成功。现报道如下。 rn临床资料 rn1、一般资料本组 147例中男 119例，女 28例。年龄 7～ 70岁，平均 36.7岁。损伤部位左肾 84例，右肾 60例，双肾 3例。损伤类型肾挫伤 111例，肾裂伤 33例，肾碎裂伤 3例。本组病例均有血尿，肉眼血尿 69％（ 101/147），镜下血尿 31％（ 46/147），伴血凝块 9％（ 13/147）。休克 10％（ 15/147），合并伤 27％（ 40/147），腹膜刺激症状者 7％（ 10/147）。伤后至就诊时间 1～ 48h，平均 13.3h。合并伤中以肋骨骨折、脾破裂、肝挫伤、四肢骨折为最多，其次为颅内血肿、脑震荡、骨盆骨折、眼外伤、脊柱骨折等。损伤原因车祸伤 51％（ 75/147），跌伤 17％（ 25/147），撞伤 10％（ 15/147），钝器击伤 20％（ 29/147）。 rn2、治疗方法本组非手术治疗者 133例，占 90％，手术治疗 14例，其中 4例为肾裂伤、肾碎裂伤，行肾切除术，其余 10例分别为脾破裂、肠破裂、腹膜后血肿等合并伤。 rn3、结果本组平均住院日 18.2天，均痊愈出院。随访 60例， 8例为 4～ 5年， 24例为 3年， 28例为 2年。随访结果：定期查尿常规、肾功能及血压均正常，其中 29例 IVU检查均正常。