巴氏疝补片无张力修补腹股沟疝 100例

摘要

@@ 腹股沟疝是普外科的常见病，传统手术方法众多。腹股沟区解剖复杂，术式选择不当，易致术后局部疼痛明显，恢复慢，复发率高，被认为是腹沟疝修补术金标准的 shouldice手术的 10年复发率也在 15％左右 [1]。随着人工复合材料的问世，巴氏疝补片无张力修补因其操作简便，组织损伤轻，无张力缝合，平均复发率<1%而被重视[2].我们于1998年月日月-2000年月采用美国巴德国公司生产的巴氏疝补片张力修补腹沟疝100例,近期疗效满意,现报告如下.rn临床资料 rn 1、一般资料男 85例，女 15例。年龄 27～ 82岁，平均 62岁。斜疝 80例（其中 4例为双侧斜疝， 11例为嵌顿性斜疝， 15例为复发性斜疝），直疝 20例。 rn 2、手术方法硬麻 30例，局麻 70例。取传统疝修补切口长 4～ 6cm，切开腹外斜肌腱膜后，不作广泛分离，保护神经，切开提睾肌，提起精索并游离 4～ 5cm，分离出疝囊直达疝囊颈（即高位游离疝囊），如为嵌顿性疝，则先处理疝囊，如疝囊过大，可在外环水平位置横断疝囊，近端缝扎或结扎后再分离疝囊至疝囊颈，使大疝囊成为一小疝囊，将分离后的疝囊回纳入腹腔，嘱患者咳嗽并见疝囊再度实出证实无误后，将锥形网塞塞入疝环内，使网塞底部与内环口相平，网塞外瓣与疝环周围之腹横筋膜等组织缝合 4针加以固定，再将网片平坦放置在精索后方，其孔套入精索近端后缝合 2针。原发疝放置网片后不作固定，复发疝放置网片后，将网片边缘与腹横筋膜及腹股沟韧带间断缝合加以固定。然后在精索前缝合腹外斜肌腱膜，再缝合切口。 rn 3、结果手术时间缩短至 30min左右，切口均甲级愈合，无并发症发生。随访 1～ 24个月。仅一例术后复发，为一例 36岁男患，内环口直径 6cm左右，术中修补仅用一个锥形网塞。