尿素氮与白蛋白比值对急性胰腺炎患者预后的评估价值

摘要

目的探讨尿素氮与白蛋白比值(BUN/ALB)对急性胰腺炎患者住院期间预后的评估价值。方法回顾性分析2008-2019年美国重症监护数据库(MIMIC-IV)中于重症监护室(ICU)住院的620例成人急性胰腺炎患者。根据患者住院期间预后情况,将其分为存活组和死亡组。比较两组患者一般临床资料,应用限制性立方样条(RCS)确定最佳预测界值,然后依据最佳界值绘制Kaplan-Meier生存曲线,应用Log-rank检验分析两组患者的死亡情况,建立COX回归模型分析BUN/ALB与急性胰腺炎患者临床结局的相关性。结果与死亡组相比,存活组患者年龄、查尔森合并症指数(CCI)、尿素氮、阴离子间隙、血肌酐值更低,合并急性肾损伤及败血症比例也更低,而白蛋白、血红蛋白、血小板、红细胞血红蛋白浓度(MCHC)更高,存活组患者BUN/ALB明显低于死亡组。RCS显示,BUN/ALB值与患者住院期间死亡风险呈线性趋势关系且随着比值升高,死亡风险也随之升高,最佳预测值为7.11。Kaplan-Meier生存曲线表明,与低BUN/ALB组患者相比,高BUN/ALB组患者生存率要明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素COX回归分析显示,高BUN/ALB是影响患者住院期间死亡率(HR:1.905,95%CI:1.043~3.481,P<0.05)独立危险因素。结论患者入院时BUN/ALB值升高是急性胰腺炎患者死亡的独立危险因素,对该类患者应更加重视,并早期进行临床干预,降低死亡率。