长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光联合浓苯甲酸软膏治疗甲真菌病的疗效评价

摘要

目的 评估长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光联合浓苯甲酸软膏治疗甲真菌病的疗效及安全性.方法 132例患者随机分为治疗组(68例,病甲136个)和对照组(64例,病甲144个).治疗组采用长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光联合浓苯甲酸软膏治疗,每周1次,共治疗12次.对照组给予单独长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光治疗.治疗组病甲再根据临床类型、感染菌种、病甲位置、年龄进行分组,比较治疗前、治疗结束、治疗后1个月和治疗后3个月的临床变化,观察激光治疗的不良反应.结果随访至初次治疗后9个月,治疗组的有效率和痊愈率分别为72.8％和41.2％,高于对照组的48.6％和27.6％ (P＜0.05).根据病甲的不同临床类型,远侧甲下真菌病(DLSO)组(X2=11.562,P＜0.05)及白色浅表甲真菌病(WSO)组(X2=10.387,P＜0.05)的临床疗效均优于近端甲下真菌病(PSO)/全甲营养不良甲真菌病(TDO)组,而DLSO组与WSO组的临床疗效差异无统计学意义(X2=0.959,P＞0.05);根据不同菌种的感染,皮肤癣菌组的临床有效率要明显优于酵母菌组(X2=13.277,P＜0.05)及非皮肤癣菌性霉菌组(X2=12.406,P＜0.05),而酵母菌组的临床疗效又优非皮肤癣菌性霉菌组(X2=10.246,P＜0.05);根据不同病甲位置的情况,第2～5指甲组的临床疗效优于拇指甲/第2-5趾甲组(X2=12.327,P＜0.05)及拇趾甲组(X2=1 1.569,P＜0.05),而拇指甲/第2～5趾甲组的临床疗效优于拇趾甲组(X2=10.705,P＜0.05).年龄小于30岁组(X2=12.564,P＜0.05)30～60岁组(X2=1 1.816,P＜0.05)的临床疗效均年龄大于60岁组,而年龄小于30岁组与30～60岁组的临床疗效无统计学意义(X2=0.189,P＞0.05).治疗过程中除疼痛外未发生其他不良反应.结论 长脉宽1064 nm Nd:YAG激光联合浓苯甲酸软膏是治疗甲真菌病的一种安全有效的方法,其疗效受到感染菌种、临床类型、病甲位置及年龄的影响.