与抗感染药物治疗相关的QT间期延长及临床策略

摘要

QT间期延长可致潜在的致命性心律失常-尖端扭转型室性心动过速(TdP),已成为若干药物撤出市场的最重要原因之一。目前广泛使用的某些类别的抗感染药物(如大环内酯类、喹诺酮类、唑类、喷他脒、蛋白酶抑制剂、抗疟药和磺胺甲基异噁唑)可能诱发心律失常,但其临床重要性常被低估。尽管单一抗感染药物疗法诱发QT间期延长和TdP的风险很低,但不时有与其治疗相关的心律失常的临床报道。与其他药物之间的药动学和药效学相互作用可能会增加相关疗法出现心律失常的风险,这就要求临床医师既要熟悉具有潜在延长QT间期作用的抗感染药物,又必须具备有关药物相互作用的基本知识。此外,还应综合考虑与特定患者个体相关的QT间期延长及TdP的危险因素。本文综述了与抗感染药物治疗相关的QT间期延长及TdP,主要包括QT间期延长的机制、抗感染药物与其它药物之间的潜在相互作用以及在具体临床中的应对策略。