前哨淋巴结状态作为黑素瘤预后影响因子的价值:前瞻性观察研究

摘要

目的:旨在确立前哨淋巴结状态作为黑素瘤预后影响因子的相关资料。设计:单中心、前瞻性观察研究,通过淋巴闪烁造影术、γ探针和术中蓝染料确定前哨淋巴结并通过常规组织病理学和免疫病理学检测。机构:苏格兰西部外科专科门诊。受试者:1996—2003年482例同意进行前哨淋巴结活检的黑素瘤患者。主要观察指标:从确诊黑素瘤到复发或死亡的时间。结果:在472例同意进行前哨淋巴结活检并且至少一个前哨淋巴结被分析的黑素瘤患者中,367例(78%)在前哨淋巴结中未见肿瘤。平均随访42个月,本研究组中299例(82%)无瘤存活,24例存活但伴黑素瘤复发,31例死于黑素瘤。在105例前哨淋巴结活检阳性的患者中,44例(42%)无瘤存活,12例存活但伴黑素瘤复发,46例死于黑素瘤。在前哨淋巴结肿瘤阴性与阳性患者之间的存活差异在肿瘤厚度超过1.0m m水平具有非常显著的意义(P<0.001)。多变量分析显示前哨淋巴结的状态是独立于肿瘤厚度与溃疡形成。71/105例(68%)前哨淋巴结阳性的患者进行了彻底的淋巴结切除术,44/71例(62%)患者随访期无瘤存活;34例前哨淋巴结阳性的患者伴有进一步的淋巴结受累时,仅4例(12%)无瘤存活(P...