肺静脉隔离术后残留医源性房间隔缺损风险是否被低估?

摘要

背景:据目前所知,肺静脉隔离术(PVI)具有介入风险低以及可行性高的特点。要完成PVI手术,往往需要通过一次或两次经间隔穿刺来获得左心房入路。作者试图观察PVI术后持久残留医源性房间隔缺损(iASD)的发生率及其超声心动图特点。此外,还旨在确定iASD进展的临床及围手术期危险因素。方法:从入住本院拟行PVI手术的所有患者中筛选适合纳入研究的对象。排除标准为不能接受经食管超声心动图检查、术前已存在房间隔缺损、随访期间接受心脏直视手术或其他经房间隔手术。分别于PVI术前和9个月后行经食管超声心动图检查。利用超声心动图参数确定心房间分流的特征,以超声造影量化右向左分流(RLS)。结果:42例患者被纳入本研究,27例患者经单次房间隔穿刺并进一步行电生理学导管术后行PVI(A组),其余15例患者经两次经房间隔穿刺后行PVI(B组)。A组中的8例患者在随访结束后仍然持续存在iA SD,其中6例患者存在明显的RLS。B组中未发现iASD(P=0.011,95%CI-0.79～-0.11)。与无RLS的iASD患者比较,伴RLS的iASD患者术前肺动脉压显著较高(23.75±0.50vs17.59±5.82,P=0.048,...