ICU重症感染患者革兰氏阴性菌耐药性及临床药学监护分析

摘要

目的:分析革兰氏阴性菌在ICU重症感染患者中的耐药性及临床药学监护的作用。方法:筛选2020年至2021年于医院诊疗的100例ICU重症感染患者为研究主体,其中,2020年就诊的49例重症感染患者未进行药学监护,记为对照组;2021年就诊的51例重症感染患者均进行药学监护,记为研究组。采集全部患者痰液标本送检,均进行药敏试验和细菌培养,探索对革兰氏阴性菌的耐药性情况,同时对比分析两组患者的临床疗效、住院时间及住院费用。结果::经对100例ICU重症感染的革兰氏阴性菌实施分析发现,共有107株革兰氏阴性菌,其中鲍曼不动杆菌有25株,占比为23.36%,铜绿假单胞菌有22株,占比为20.56%,大肠埃希菌有20株,占比为18.69%,肺炎克雷伯菌有14株,占比为13.08%,阴沟肠杆菌有9株,占比为8.41%,嗜麦芽窄食单胞菌有7株,占比为6.54%,荧光假单胞菌有3株,占比为2.80%,产气肠杆菌有3株,占比为2.80%,奇异变形杆菌有2株,占比为1.87%,阪崎肠杆菌有1株,占比为0.93%,黏质沙雷菌有1株,占比为0.93%。排名前5名革兰氏阴性菌耐药性结果分析发现,鲍曼不动杆菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为52.00%;铜绿假单胞菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为59.09%;大肠埃希菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为70.00%,肺炎克雷伯菌对于左氧氟沙星的耐药性最高,为78.57%;阴沟肠杆菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为33.33%。研究组患者的临床治疗总有效率为87.76%,对照组患者的临床治疗总有效率为70.59%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU重症感染病人对革兰氏阴性菌普遍有着比较高的耐药性,临床医生需结合感染菌株情况进行抗生素耐药性分析,联合临床药师做好药学监护服务,经筛选后用药,以提高控制感染的效果,缩短患者住院时间,缓解病人经济压力,有效改善患者预后。