独活寄生汤对肝肾不足寒湿痹阻型类风湿性关节炎Th17/Treg平衡的影响

摘要

目的:观察独活寄生汤对肝肾不足寒湿痹阻型类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)平衡的影响,探讨其控制炎症因子释放的作用机制。方法:将48例RA患者随机分为观察组和对照组,每组24例。对照组给予西医常规治疗,观察组在此基础上加用独活寄生汤口服,疗程24周。记录治疗前后患者关节压痛数(trajec-tory chart,TJC)、关节肿胀数(swollen joint counts,SJC)、晨僵时间、中医证候积分、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、双手平均握力。酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平;散射比浊法测定外周血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP);魏氏法测定外周血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平;流式细胞术检测外周血Th17、Treg细胞表达水平;免疫印迹试验检测叉头状转录因子P3(forkhead transcription facter 3,Foxp3)及其磷酸化叉头状转录因子P3(forkhead tran-scription facter 3,p-Foxp3)的表达。结果:1)治疗后两组TJC、SJC、晨僵时间、中医证候积分、VAS评分、双手平均握力明显改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。2)治疗后两组IL-17、Th17、ESR及CRP水平都较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.01)。3)治疗后两组IL-10、TGF-β、Treg、Foxp3及p-Foxp3水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:独活寄生汤联合西药可以有效改善肝肾不足寒湿痹阻型RA患者的临床症状,机制可能是与调节Th17/Treg的平衡,控制IL-17、IL-10、TGF-β等炎症因子的释放有关,达到改善RA自身免疫反应、减轻关节炎症的目的。