一期后路病灶清除植骨内固定治疗化脓性脊柱炎的疗效观察

摘要

目的评价一期后路病灶清除植骨内固定治疗化脓性脊柱炎的临床疗效.方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2012年1月至2016年12月采用一期后路病灶清除植骨内固定治疗的31例化脓性脊柱炎患者的临床资料.其中,男19例,女12例;年龄33~79岁,平均(60.7±11.2)岁。病变位于腰椎者23例.位于胸椎者8例.术前17例患者出现神经功能障碍,按照美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级.D级15例、C级1例、B级1例。术后1、3、6、12个月进行随访,进行X线摄影、CT扫描三维重建、MRI复査,同时观察疼痛视觉模拟评分(visual analogues cale,VAS),ASIA分级的变化.以及脊柱后凸角度(Cobb角)的矫正情况,以评价临床疗效。结果本组患者手术时间112-300min,平均(184.9±46.9)min;术中出血量200-1400ml,平均(537.1±286.6)ml.所有患者均获随访,随访时间12~71个月.平均(42.3±15.4)个月.截至末次随访,有1例患者复发.复发率为3.2%1/31)。患者术后3个月VAS评分为(3.06±1.59份,术后6个月为(1.77±1.28)分,术后12个月为(1.03±1.22)分.末次随访为(0.42±0.85)分,均明显低于术前的(6.74±1.13)分,差异均有统计学意义(r值分别为13.15.19.73,18.12、24.73,P值均<0.05);术后患者神经功能较术前改善.16例恢复至E级、1例恢复至D级.患者术前Cobb角测量,胸椎病变者为(26.4±16.8)°.腰椎病变者为(31.0±3.2)°.术后1个月Cobb角.胸椎病变者为(21.4±14.6)°,腰椎病变者为(21.3±5.2)°,较术前分别矫正5.0°和9.7°,差异均有统计学意义(r值分别为4.41,13.09,P值均<0.05).末次随访时,胸椎病变者为(22.5±15.0)°,腰椎病变者为(23.8±4.8)°,与术后1个月相比分别丢失1.1°和2.5°(r值分别为3.81、15.30,P值均<0.05).结论一期后路病灶清除植骨内固定术是治疗化脓性脊柱炎的有效方法。