基于“脾主升清”理论探讨肠道菌群对糖尿病胃轻瘫的影响及机制

摘要

糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)是以非机械性胃排空延迟、胃肠动力减弱为特征的糖尿病慢性并发症之一。西医学对该病的病因、发病机制、治疗方法尚未完全阐明。近年来,大量研究表明,肠道菌群与人体健康息息相关,肠道菌群紊乱参与了DGP的发生发展。中医药治疗糖尿病及其并发症具有很大优势,但具体靶点与作用机制无明确定论。“脾主升清”是对脾输布水谷精微、托举内脏、升举清阳等功能的高度概括。脾不升清是DGP的关键病机。肠道菌群的平衡与失调直接反映了脾脏的功能状态。首先,综述了研究的背景、目的和意义,进而对肠道菌群的概念进行了界定,展开论述“脾主升清”理论的科学内涵,进而对肠道菌群的平衡与脾升清功能正常发挥之间的关系进行了阐述,为论文的展开奠定了基础。其次,通过查阅相关文献,整理了中医学对DGP的病因病机的认识,并对DGP在中医文献记载中出现的症状进行了界定,即类似于“痞满”“呕吐”“腹胀”等,表明脾不升清是DGP的关键病机的观点。然后,结合DGP的西医学病因病机,从调节糖脂代谢、降低炎症水平、保护肠道屏障、调节胃肠激素方面系统阐述了肠道菌群影响DGP的相关机制。最后,基于“脾主升清”理论,以近期文献为依据、中医理论基础为理论指导,从肠道菌群与“脾主升清”理论的相关性以探讨肠道菌群对DGP的影响及机制,得出以下结论:肠道菌群平衡是脾升清功能正常发挥的重要保障、其功能发挥的正常与否是影响DGP进程的关键因素。