3例急性重症胰腺炎伴ACS非腹腔开放患者的腹高压护理

摘要

急性重症胰腺炎(Severe acute pancr eatitis,SAP)是由各种原因引起的胰腺炎症反应,病情凶险,进展迅速,为常见、高发的急腹症之一,它常合并腹内高压(Intra-abdominal hypertension,IAH)或腹腔间隔室综合征(Adbminal compartment syndrome,ACS),导致器官功能衰竭,是SAP患者死亡的重要原因。腹腔高压的发病率约为40%,其中约10%的患者发生ACS,ACS病死率高达36%~50% [1] 。腹内压(Intra-abdominal pressure,IAP)是指密闭的腹腔内稳定状态时的压力,成人危重患者IAP正常值约为5~7 mmHg [2] 。国际腹腔间室综合征协会(WSACS)将IAP分为四级:I级IAP为12~15 mmHg,II级IAP为16~20 mmHg,III级IAP为21~25 mmHg,IV级为IAP>25 mmHg,而ACS指持续IAP>20 mmHg,伴或不伴腹腔灌注压(Abdominal perfusion pressure,APP)<60 mmHg,并与新的器官功能障碍或衰竭相关。本科2020年8月至9月共收治3例重症胰腺炎患者均合并腹腔间隔室综合征,经过积极的治疗和精心的护理,患者短时间内IAP降至目标范围,现报告如下。