1例中期妊娠前置胎盘状态孕妇药物引产产时大出血行子宫动脉栓塞术的护理

摘要

中期妊娠前置胎盘状态是指孕妇于妊娠13~27周时,胎盘边缘到达子宫颈内口或胎盘组织覆盖宫颈内口的妊娠现象。胎盘前置指的是胎盘位置比胎儿先露部分低,处于子宫下段,有时胎盘下缘与宫颈内口相贴合,前置胎盘状态因医疗性指征引产在分娩期间有一定的特殊性[1],孕妇分娩前期,子宫下段拉伸使胎盘和依附的子宫壁出现错位,致使血管发生破裂、蜕膜及胎盘受到损伤等,胎盘位置比胎儿低,胎盘比胎儿先分娩引发胎盘剥离,引起出血,甚至开放血窦引起羊水栓塞。中期妊娠时胎盘约占宫腔面积的一半左右,胎盘附着部位血管丰富,且中期妊娠宫颈组织内含有丰富的细胞外基质,较致密,宫颈发硬、不成熟,扩张能力差,导致中期妊娠胎盘前置状态引产易发生大出血、羊水栓塞等危及孕妇生命安全。有研究指出米非司酮联合米索前列醇终止中期妊娠[2],成功率高、创伤小。2019年4月,我科1例中期妊娠前置胎盘状态孕妇使用米非司酮联合米索前列醇引产产时大出血行子宫动脉栓塞术后出血停止,顺利分娩,患者痊愈出院。现报告如下。