下颌管定位与下颌支矢状骨劈开术后感觉神经障碍相关性的临床观察

摘要

目的 用CT扫描来确定下颌前突患者下颌支部下颌管的定位,并评价下颌管与颊侧骨皮质之间骨髓腔宽度与术后感觉神经障碍(NSD)之间的关系.方法 把通过下颌管最先形成的平面作为基础平面1,紧邻下颌第二磨牙远中与平面1相垂直作为平面5,二者角分线为平面3,平面1和3,3和5的角分线分别为平面2和4,共5个平面,在每一平面测量颊侧骨髓腔的宽度.以问卷的形式描述术后下牙槽神经分布区域的感觉改变.测量结果采用SPSS13.0软件包进行统计学分析.用卡方检验评价骨髓腔宽度和术后NSD之间的关系. 结果 颊侧骨髓腔宽度左右两侧无显著性差异(t=-0.871,P=0.384),其宽度的总体变化没有规律,在3、4层面距离最小,各层之间差异有显著性(F=2.795,P=0.017).颊侧骨髓腔缺如(接触和融合型),在3和4层面出现几率较高.颊侧骨髓腔宽度为0的27侧100%发生术后NSD.未接触组63侧有14.3%发生术后NSD,两组间差异有显著性(χ2=25.941,P＜0.05).结论 颊侧骨髓腔的宽度是术后NSD的风险因子,当下颌管和颊侧骨皮质之间的骨髓腔宽度是0.9 mm或更小时,NSD更容易发生,当颊侧骨髓腔缺失时,从外侧骨皮质中分离下牙槽神经十分困难.