肝局灶性结节增生的影像诊断现状

摘要

局灶性结节增生（FNH）是继血管瘤后第2种常见的良性局灶性肝实质性病变。主要见于20～50岁的妇女，少数也见于儿童。现认为其病因是肝动静脉血管畸形，引起周围肝组织假瘤样增生。其形态特征是中央瘢痕形成以及供应肿瘤的动脉（所谓“供血动脉”）在瘢痕中走行，它们是这些呈放射状排列的肿瘤内血管的来源。用影像方法可以特征性地显示FNH轮辐状走行血管的离心性血供、肿瘤实质动脉期强化、无钙化、无肿瘤包膜以及中央瘢痕特征性的增强。这些特性知识有利于区别FNH与其它富血管的有瘢痕形成倾向的局灶性肝脏病变，如肝细胞腺瘤、大海绵状血管瘤、肝细胞癌和纤维层状癌或转移瘤。联合使用（多普勒）超声和三期CT来进行FNH的诊断和鉴别诊断。用动态MRI可以确诊FNH。血管造影术由于其创伤性，以及不同的闪烁扫描方法由于其敏感性和空间分辨力受限而对FNH的诊断已无意义。对未显示FNH典型表像的病变必须进一步行活检和组织学检查。摘自Fortschr Rntgenstr 2000,172∶727-738