机械通气治疗4年后的远期效果(生存率和生活质量)

摘要

@@简介：接受机械通气治疗的内科ICU病人，其远期效果在文献资料中常存在争论。多数的研究把重点局限在了生存率上，而极少反映与机械通气治疗后患者生活质量相关的情况。因此，我们此项研究的目的就是评估那些接受机械通气治疗超过48h的内科患者的远期效果(包括生存率和结束ICU治疗4年后的生活质量)。方法：我们调查了在24个月的时间里，收入我院大内科ICU(大学医院)并接受机械通气超过48h的所有患者。对于这些患者，我们记录了他们在离开ICU时、出院时以及出院4年后的生命状况。并通过标准化的问卷调查表SF-36对4年后仍在世的患者的生活质量进行了评估。结果：此项研究共调查了110位患者(机械通气持续时间的中位数是6.0天)。4年后生命状况能被可靠评估的有105人(95.5％)(其中有30位女性，75位男性，平均年龄60.0±15.0岁，收入ICU时APACHEⅡ评分为21.9±8.1)。在ICU内的病死率为36.2％，医院内的病死率为41.0％，4年后这些患者的病死率为65.7％。出院4年后仍在世的患者中72.2％返回了SF-36生活质量调查表，结果显示生活质量在所有进行评估的8个指标上均有明显的降低。降低最显著的指标是“机体功能”一项(观察患者得分为21.7，健康人群为81.0，70岁以上健康人群为45.3)。而降低最不明显的指标是“精神健全”一项(观察患者得分为60.4，健康人群为74.4，70岁以上健康人群为73.9)。结论：所有长时间接受机械通气的内科ICU患者中，有三分之一4年后仍然在世。经过这段时间，在所有重要的健康指标方面，生活质量均有显著的降低。但以与机体功能相关的指标的降低最为突出。进一步的研究需要弄清的是，现代机械通气技术(如无创性通气)是否能够改善需要机械通气的内科ICU患者近期和远期治疗效果。