肝血管平滑肌脂肪瘤并胃巨大间质瘤一例

摘要

患者女,67岁,以“上腹部不适伴嗳气2周”为主诉入院.患者于2周前无明显诱因出现上腹部不适,伴有嗳气,无腹痛,无反酸及烧心,无发热,就诊当地医院行CT检查诊断为“腹腔占位性病变”,就诊于我院.病来食欲差,近期体质量下降3 kg.既往史:高血压病20年,甲状腺功能亢进3年.查体:腹软,全腹无压痛,未触及包块,余查体未见明显异常.彩色多普勒超声示相当于脾脏面左肾上极可见11.61 cm×8.87 cm混合性回声,中心部位无回声,上缘呈网状,与脾脏相贴.上腹部增强CT:左上腹部见一巨大肿物影,大小约9.0 cm×8.0 cm×10.0 cm,边缘清晰,有分叶,病灶上部内侧缘与胃底关系密切,病灶周围部分有强化,中央部分无强化,肝左叶外侧段一圆形低密度灶,无强化,边缘清晰,肝右后叶见两个低密度灶.CT诊断:左上腹巨大肿物,胃间质瘤可能性大,肝左叶小囊肿可能性大,肝右后叶低密度灶,性质待定.胃镜示穹窿部偏前壁近贲门可见一巨大不规则隆起,直径4.0 cm×5.0 cm,表面可见较深溃疡,底不平,覆污秽苔,质地硬.诊断:胃底隆起性病变,胃癌可能性大.病理示胃低度恶性间质瘤.行手术切除肿物,术中见肝脏左叶膈面一 0.5 cm×0.8cm血管瘤,边缘一0.3 cm×0.4 cm白色结节,切除后送检,病理回报肝血管平滑肌脂肪瘤.