艾司氯胺酮复合氢吗啡酮对剖宫产术后镇痛及产后抑郁的影响

摘要

目的 探讨艾司氯胺酮复合氢吗啡酮在剖宫产术后镇痛的应用效果及对产后抑郁的影响.方法 选取于腰麻下行经腹剖宫产手术的产妇180例,随机分为H组、H+ES组、H+ES0组,各60例.H+ES0组于胎儿娩出后即刻静脉输注艾司氯胺酮,术后静脉自控镇痛(PCIA)氢吗啡酮0.2 mg/kg+艾司氯胺酮0.5 mg/kg;H+ES和H组均不给予艾司氯胺酮,用生理盐水代替,术后PCIA与H+ES0组相同,但H组PCIA为0.2 mg/kg氢吗啡酮.采用中文简化版麦吉尔疼痛问卷简表(SF-MPQ)记录产妇术后4 h(T0)、8 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的视觉模拟评分(VAS)、现时疼痛强度评分(PPI)及疼痛评估指数(PRI),并记录氢吗啡酮消耗量;根据爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评价产妇术后3 d及6周抑郁情况;观察并记录不良反应发生情况.结果 T0、T1时,H+ES0组VAS评分低于其他两组(P均<0.05);T0时,H+ES0组PPI评分低于其他两组(P均<0.05).T0时,H+ES0组PRI感觉分低于其他两组(P均<0.05).T0～T4时,H+ES0组PRI情感分均低于其他两组(P均<0.05);T0、T1时,H+ES组PRI情感分低于H组(P均<0.05).T0～T4时,H+ES0组氢吗啡酮消耗量少于其他两组(P均<0.05);T0时,H+ES组氢吗啡酮消耗量少于H组(P<0.05).术后3 d及6周,H+ES0组EPDS评分低于其他两组(P均<0.05).各组均未出现严重不良反应,H+ES0组头晕及嗜睡发生率略高于其他两组,但差异无统计学意义(P均>0.05).结论 艾司氯胺酮复合氢吗啡酮用于剖宫产术后镇痛安全有效,且可缓解产妇抑郁症状.