肾病综合征并发右下肺毛霉菌病1例报告

摘要

@@ 患者男,36岁,因肾病综合征一直服用强的松治疗,6个月后肾炎加重,于1998年4月6日再次住入我院肾内科.住院期间出现右下肺炎、胸膜炎,伴少量胸腔积液,应用抗生素及对症治疗.住院33天时,患者出现右侧自发性气胸,行胸腔闭式引流术治疗效果不佳,即转入胸外科治疗.施行胸腔闭式引流15天后胸腔引流管仍持续漏气,遂在全麻下行剖胸探查术.术中见右肺与胸壁、膈肌广泛粘连,右下肺组织毁损,广泛漏气,行右肺下叶切除+部分胸廓成形术.术后病理报告:肺组织部分彻底梗死 ,部分呈出血性梗死,梗死彻底区血管壁坏死,血管壁平滑肌内大量菌丝,菌丝粗细不等 ,无分隔,分枝少,排列无序,切面呈囊状,孢子极少,出血性梗死区未见菌丝,符合肺毛霉菌病,侵袭血管致出血性肺梗死(光镜所示).术后停用糖皮质激素类药物,加用抗霉菌药物,治愈.