敌敌畏中毒致食管痉挛1例报告

摘要

@@ 患者女,60岁.因故误服敌敌畏20ml,于1小时后送来我院急症室.就诊时脉率为100次/min,血压为150/80mmHg(lmmHg＝0.133kPa).患者大小便失禁,口吐白沫,面部四肢肌颤,瞳孔缩小.听诊心音有力,律齐,双肺底湿罗音.诊断为有机磷中毒,立即进行抢救.给予50%葡萄糖40ml、解磷定lg静注,10%葡萄糖500ml、阿托品50mg、解磷定lg静滴,并以阿托品每15分钟1次,每次10mg静注.在即将插入胃管行洗胃时,患者呼吸停止,立即静注可拉明、洛贝林各1支,约2分钟后呼吸恢复.此时给予胃管插入,但偶到困难,考虑为食管痉挛所致.当即改为咽喉镜直视下插管,面且拔出时有吸附.予以硫喷妥钠0.1g静注,食管痉挛仍未缓解,只得改行胃造瘘术进行洗胃.洗胃用液约3000ml.30小时后患者神志清醒,49小时后收入院.门诊共用阿托品817mg,解磷定4.5g.经内科治疗后又转入外科行胃造瘘闭合术.共住院26天痊愈出院.