经口咽入路显微外科治疗颅颈区畸形

摘要

目的探讨颅颈区畸形经口咽入路显微直视减压手术的方法和疗效.方法本组58例颅颈区畸形患者,以颅底陷入为主的枕骨大孔区先天畸形42例(16例伴有颅后窝容积减小、小脑扁桃体下疝及脊髓空洞症),慢性环枢椎脱位11例,齿状突骨折及脱位5例.采用经口咽入路显微镜直视下切除齿状突、斜坡下部及增生结缔组织,解除其对延髓、颈髓的压迫;围手术期行气管切开、颅骨牵引、植骨固定等.结果术后随访0.5～7年,症状明显好转47例,减轻7例,无效3例,死亡1例.结论采用显微外科技术经口咽入路治疗颅颈区畸形,可降低术后并发症和致残率;重视围手术期处理可预防术后伤口感染和脑脊液漏;二期植骨能增加颈椎稳定性.