联合介入疗法治疗原发性肝癌术后复发24例体会

摘要

原发性肝癌外科手术治疗后复发率较高。1999年2月~2002年8月,我们对24例术后复发患者行综合介入微创治疗,疗效满意。现报告如下。临床资料:24例原发性肝癌术后复发患者,男18例,女6例;年龄31~76岁,平均53岁。外科手术后病理证实肝细胞肝癌20例,胆管细胞癌3例,混合细胞癌1例。B超、CT、MRI等检查证实复发,肝右叶14例,肝左叶5例,肝门区5例,靠近被膜处4例。复发肿物最大径均<5.0cm,数量≤3个。原切口处复发10例,肝内转移14例。1例被膜下复发肿物破裂出血而发现,4例因黄疸而发现,余定期复查时发现。复发时间为术后3~20个月。肝功能Child-Pugh分级:A级9例,B级15例。方法:1例被膜下破裂出血患者行急诊肝动脉造影,超选择血管后行肝动脉介入化疗及栓塞(TACE)止血完全,2周后行无水乙醇瘤内注射(PEIT),1个月后再行肝动脉介入化疗(TAC)治疗;4例肝门区复发肿物压迫胆总管形成阻塞性黄疸患者均先行经皮肝穿刺肝胆管外引流术(PTCD)减压排黄,待肝功能基本正常后均先行TACE治疗,2周后3例行PEIT、1例行射频多弹头治疗(RFA)治疗,1例3a内行PTCD加TACE治疗3次;...